Gripe

6. CUADRO CLINICO y DIAGNOSTICO CLINICO

• El cuadro clínico comienza luego de aplicada la vacuna antigripal. • Período de incubación siete días promedio con la aparición de síntomas clínicos de una enfermedad infecciosa aguda de origen viral, que afecta el estado general y las vías respiratorias altas y bajas. El período de incubación puede variar y puede presentarse también en cuestión de horas, se observó como mínimo a partir de las 5 (cinco) horas en adelante. • El cuadro viral presenta una etapa aguda en promedio de quince a treinta días, siguiendo una etapa sub-aguda en promedio de treinta a sesenta días más, siguiendo luego varias reagudizaciones o recaídas que pueden durar en promedio uno a tres meses o más. El cuadro clínico en total dura tres meses promedio. • Luego de tres meses el cuadro sub-agudo puede seguir con reagudizaciones durando uno, tres, seis, nueve, doce o más meses, en forma reiterada y frecuente, disminuyendo su intensidad progresiva y lentamente hasta mejorar. • Luego de algunos meses o al año o más años de padecida la enfermedad ésta puede reaparecer, pero con menor duración e intensidad, lo que sería un efecto retardado con una duración de 15, 30, 60 días o más (promedio 30 días). • Presentan muchas complicaciones del sistema respiratorio, de otros órganos y sistemas. • Muchos pacientes quedan con secuelas de diversa índole como ser rinosinusales, laríngeas, tono y timbre de la voz, bronquiales, pulmonares, cardiacas, renales, neurológicas, vasculares, auditivas, visuales, olfativas, etc. • Es de destacar que puede aparecer la enfermedad en pocas horas o pocos días y con la misma intensidad presentándose más rápidamente, siendo esto una forma Clínica Sobreaguda. • Las diferentes formas clínicas varían de acuerdo: a la duración y a la intensidad de la enfermedad (que generalmente ocurre dentro de los 90 días de aplicada la vacuna, en promedio). • Formas clínicas por su duración: 1- Sobreaguda (comienza desde pocas horas y dura hasta 1 mes). 2- Aguda (dura hasta 3 meses). 3- Sub-Aguda (dura hasta 6 meses). 4- Crónica (dura más de 6 meses). 5- Efecto retardado (a corto, mediano y largo plazo). 1- Sobreaguda: esta forma clínica se diferencia por presentar un período de incubación mucho más corto (antes de los 7 días), que comienza a las pocas horas de aplicada la vacuna y dura hasta un mes. Generalmente se asocia con mayores complicaciones y mayor mortalidad. 2- Aguda: es la forma clínica más frecuente (se describe en el cuadro clínico). 3- 4- 5- Las formas Sub-aguda, Crónica y Efecto retardado se observan con igual o menor frecuencia que la forma clínica aguda. • Formas clínicas por su intensidad: 1- Leve. 2- Moderada. 3- Severa. 4- Grave. 1- Leve: es cuando no hay riesgo de vida y la clínica es con manifestaciones controlables. 2- Moderada: es cuando ya hay riesgo de vida y la clínica presenta una insuficiencia respiratoria, con o sin broncoespasmos y poca o nada de alteración de los gases en sangre. 3- Severa: es cuando hay riesgo de vida con insuficiencia respiratoria de mayor gravedad, con mayor alteración de los gases en sangre y/o complicaciones pulmonares y/o con cuadros cardíacos, renales, cerebrales u otros de gravedad. 4- Grave: es cuando hay riesgo de vida, la clínica presenta insuficiencia respiratoria extrema, con severa alteración de los gases en sangre que requiere asistencia respiratoria mecánica (A.R.M.), distres respiratorio, neumonías víricas primarias uni o bilaterales, mixtas viral-bacterianas o sobre infectadas con bacterias (secundarias). También puede presentar complicaciones cardiacas, renales, cerebrales, etc. Ver gráfico 1.